Содержание

- Вопросы и ответы
   - H1N1
       Лечение
       Вакцина
     - Украина
         Крым
         Киев
   - H5N1
       Вакцина
       Египет
- Новости
     Откябрь
     Сентябрь
     Август
     Июль
     Июнь
     Май
     Апрель
     Март
     Февраль
     Январь
     Архив
- Статистика
   - Грипп
       Украина
       Россия
       H1N1
- Документы
- Фото
- Ссылки
  RSS
Сайт переехал на новый адрес http://superflu.ucoz.ua
Новости

Готовь грипп летом
27.05.2010 10:21

В эпидемиологический сезон 2010-2011 гг. будет доминировать не обычный грипп, а форма H1N1, заявил вчера руководитель департамента здравоохранения Москвы Андрей Сельцовский.

Столица «полностью готова», успокоил чиновник. Штамм гриппа A/H1N1, «свиной грипп», наделал много шума минувшей зимой и продолжает распространяться по миру.

По данным Всемирной организации здравоохранения, к 16 мая случаи такого гриппа были зафиксированы более чем в 214 странах, от него погибли как минимум 18 097 человек.

Неожиданная паника сыграла на руку фармацевтическим компаниям — продажи рекомендованных ВОЗ препаратов взлетели в разы: швейцарская Roche в прошлом году продала тамифлю на $2,99 млрд (в 2008 г. — $560 млн), а британская GlaxoSmithKline реализовала релензы на $1,12 млрд ($93,6 млн).

Не остались внакладе и российские производители: благодаря продажам арбидола выручка одного только «Фармстандарта» в прошлом году подскочила на рекордные 68% до 24,1 млрд руб.

Не важно, что до сезона гриппа еще полгода, теперь у фармацевтов есть громкий повод убедить аптеки, а у них вместе — и легковерных покупателей, что пора готовиться к новой эпидемии.



Вирус гриппа парализует иммунную систему, блокируя специфические рецепторы
| 28/05/2010 08:11:08 |

Почему грипп убивает осложнениями

Вирус гриппа парализует иммунную систему, блокируя специфические рецепторы. Удалось даже выяснить, какие именно. И теперь понятно, почему так опасны осложнения после этой инфекции.

Хотя мир периодически охватывает паника по поводу птичьего или, например, свиного гриппа, к остальным штаммам заболевания люди относятся очень спокойно. Между тем они представляют для человека не меньшую, а иногда и большую опасность. На счету этой инфекционной болезни множество человеческих жизней. Разобраться в том, почему грипп все-таки убивает, решили исследователи из детского госпиталя в Филадельфии (Children's Hospital of Philadelphia, Пенсильвания, США). Они раскрыли механизм, который лежит в основе смертельно опасных осложнений гриппа.

Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой. Это могут быть бактериальные инфекции, например пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга). Иногда они оказываются смертельными. По данным американской статистики, с 1990 по 1999 год от гриппа ежегодно умирали в среднем 36 тыс. человек. Примерно четверть детских смертей происходит из-за сопутствовавших гриппу бактериальных инфекций.

Вездесущие молекулы

Руководитель отделения иммунологии и аллергологии госпиталя в Филадельфии Кэтлин Салливан (Kathleen Sullivan) с коллегами исследовала больных гриппом детей. По словам доктора Салливан, с детьми работать оказалось проще. С одной стороны, они не курят и не страдают диабетом (что часто приводит к дополнительным осложнениям), а с другой — еще толком не успели приобрести иммунитет к инфекции. Под наблюдением оказались десять маленьких пациентов, у которых обычный грипп типа А (H1N1) протекал тяжело, и пять – с гриппом средней тяжести. В качестве контрольных групп исследовали детей с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), который вызывает разные виды бронхиолита, а также здоровых детей.

Медики изучали плазму крови. Они измеряли содержание в ней различных цитокинов. Цитокины – пептидные молекулы, играющие важную роль в межклеточных взаимодействиях. Если их уровень изменился, значит иммунная система реагирует на инфекцию. Существует великое множество цитокинов, работающих на разных этапах иммунного ответа. Иногда они действуют прямо противоположно друг другу. Например, одни обладают провоспалительным, а другие — противовоспалительным действием.

При помощи биологических микрочипов ученые выяснили, что в крови пациентов с гриппом повышено содержание некоторых провоспалительных цитокинов, например интерлейкина-12 (IL-12) и гамма-интерферона (IFN-?). Причем уровень IL-12 был тем больше, чем тяжелее заболевание. У пациентов с РСВ этого не наблюдалось. В то же время при гриппе снижено образование интерферона-1 (IFN-1), который активирует Т-клетки и сдерживает размножение вируса.

Авторы работы говорят, что как в случае пандемии гриппа в 1918 году, так и в случае вируса H5N1 (известного как птичий грипп) сильнее всего снижался уровень IFN-1. Это вело к интенсивному размножению вирусных частиц, а вслед за этим увеличивалось производство воспалительных цитокинов. В таком состоянии в легкие пациентов легко проникает бактериальная инфекция. Именно поэтому очень многие жертвы пандемии гриппа 1918 года умерли от пневмонии.

Паралич иммунной системы

Исследователи сделали вывод, что вирус гриппа катастрофически изменяет врожденный иммунный ответ. Он фактически парализует иммунную систему, делая больного восприимчивым к другим опасным инфекциям. В плазме больных гриппом уменьшается также число лимфоцитов под названием естественные киллеры (NK). Предполагают, что при гриппе они самоуничтожаются путем апоптоза или мигрируют куда-нибудь подальше.

Результат иммунного паралича ученые наблюдали на инфицированной вирусом H1N1 культуре клеток. Эти клетки оказались особо восприимчивы к бактерии – возбудителю пневмонии (Streptococcus pneumoniae).

Во всем виноваты рецепторы

Механизм, по которому действует вирус, ученые связывают с так называемыми толл-подобными рецепторами (TRL). Эти рецепторы реагируют на специфические компоненты клеточной стенки бактерий и грибов, а также оболочки вирусов. И активируют клеточный иммунный ответ. Их название происходит от немецкого toll («странный»). Авторы работы предположили, что именно снижение ответа этих рецепторов лежит в основе паралича иммунной системы, вызванного вирусом гриппа.

Эффективность работы рецепторов TRL ученые проверили на здоровых и зараженных вирусом гриппа H1N1 культурах человеческих клеток. Они оценили ответ рецепторов на вещества-лиганды, которые специфически с ними связываются: белки, липопротеиды и другие компоненты клеточных стенок бактерий. Оказалось, что рецепторы инфицированных клеток хуже связываются с лигандами. В результате снижается продукция важных цитокинов — туморнекротирующего фактора альфа (TNF-?) и интерферона-альфа (IFN-?). В крови больных гриппом содержание этих веществ также снижено по сравнению с больными РСВ и здоровыми.

Ученые считают, что механизм действия вируса на иммунную систему, который им удалось раскрыть, поможет в поиске новых стратегий защиты от гриппа.

Статья опубликована в журнале Journal of Leukocyte Biology.


Прочиханный миллиард
22 — 28 мая 2010

Эпидемии так называемого свиного гриппа, свалившейся на нас словно снег на голову осенью прошлого года, наш еженедельник в свое время уделил достаточно внимания. Глубоко и основательно освещая эту тему, «Зеркало недели» первым из периодических изданий заинтересовалось финансовой составляющей гриппозной «горячки», пытаясь, в частности, выяснить, куда пропали 50 миллионов бюджетных гривен, выделенных весной на борьбу со свиным гриппом. И что такое 50 миллионов по сравнению с миллиардом, щедро выделенным на противодействие эпидемии из резервного фонда и госбюджета! Разумеется, судьба «гриппозного» миллиарда весьма интересует наших соотечественников, каждый из которых в меру своих финансовых возможностей в кризисный период противостоял вирусному нашествию. Еще в дни эпидемии стало понятно, что сотни миллионов или не успевают за гриппозными потребностями, или же проплывают мимо них. Поэтому общество требовало тщательно проверить затраты фактически каждой копейки. Во исполнение указа президента, постановления Верховной Рады такую проверку осуществляла в течение более четырех месяцев Счетная палата Украины. Материалы аудита получили государственные органы власти, причастные к расходованию миллиарда, в частности, МЗ, Кабмин, а также председатель Верховной Рады.
Планы-клоны

Собираясь на дачу, в домашней аптечке ищу мазь от царапин, укусов насекомых и т.п., а в руки попадает осенний ассортимент: оксолиновая мазь, антивирусные таблетки, капли от насморка, микстуры от кашля, упаковка антибиотика. Все даже нераспакованное. Всматриваюсь в срок годности. В прошлом году осенью не очень-то об этом думалось, все покупалось «на всякий случай», еще и из расчета на каждого члена семьи. Душа болит вспоминать, как не одну сотню гривен потратил на противогриппозную оборону! И вот оно, воспоминание о гриппе, — в виде ненужных лекарств. Неоправданные затраты, убежден, претерпела едва ли не каждая семья. Да что там семья?! Государство в разгар всеукраинского эпидемиологического испуга наскребло миллиард даже при финансовом кризисе! И где он?

Вопрос не риторический, поскольку есть четкие ответы. Но сначала вспомним, как все началось и чем закончилось. 29 октября — сообщение об эпидемии. 30 октября Кабмин постановляет выделить 500 млн. грн. из резервного фонда на борьбу с гриппом. 31 октября—2 ноября из аптек исчезают все противогриппозные средства. 3 ноября парламент голосует за закон об изменениях в госбюджет, направив миллиард на противодействие эпидемии. Точная цифра такова: 1 млрд. 184 млн. грн., из которых 67,6 млн. грн. — стоимость гуманитарной помощи в виде лекарств, тест-систем, оборудования и т.п.

Самый высокий уровень заболеваемости наблюдался с 4 ноября по 6 декабря. Эпидемия заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями прекратилась в конце февраля 2010 г., и Минздрав подвел черту под эпидемией с такими данными: 5,6 млн. человек болели простудой, гриппом, ОРВИ и осложнениями (пневмонией); 325 тыс. попали в больницы; 115,5 тыс. из них поставили диагноз грипп и пневмония; 66,5 тыс. случаев заболевания были подвергнуты специальному лабораторному исследованию; у 14,1 тыс. из них обнаружили вирусы разных штаммов гриппа; у 4,5 тыс. из последних выявлен грипп А/H1N1 пандемичный (это 33,5%); 1111 людей умерли от гриппа и пневмонии.

Но вернемся к миллиарду. Что и говорить, цифра немаленькая. Почему именно столько выделило правительство на борьбу с наступлением гриппа? Вероятно, можно было вытянуть из государственного кармана меньше? Быть экономнее, скромнее в период кризиса? Точнее все обсчитать, выслушать мнение экспертов, научных сотрудников и уже потом определять объем средств? Но кто же во время паники способен спокойно считать? Хотя паниковать чиновникам медицинской отрасли по статусу не положено, они должны быть готовы к наступлению любой болезни.

Об угрозе пандемии Украина, как и весь мир, узнала в апреле 2009 г., когда ВОЗ распространила прогнозы относительно развития ситуации. Тогда же в апреле министр здравоохранения Василий Князевич предоставил правительству обоснование потребности в дополнительных средствах на подготовку к борьбе с гриппом и защиты населения от пандемии в объеме 500 млн. грн. Среди аргументов значилось: прогнозная летальность в среднем — 50—60% совокупного населения.

Хорошо, что люди узнают о таких прогнозах уже после того, как занавес театрального спектакля под названием «Спасите, свиной грипп!» опущен. А то бы не в аптеки, а наутек бросился бы испуганный люд.

Предвидя ужасный ход пандемии, МЗ закатало рукава и взялось... составлять план борьбы с будущим эпидемическим монстром. План №446-р появился на свет в апреле. Когда же осенью вспыхнула эпидемия гриппа, Минздрав быстренько разработал еще три плана! Они словно клоны были похожи на апрельский, и отличались разве что номерами — 826, 827 и 828 — и измененными сроками выполнения мероприятий.

Показательный пример — обеспечение работы Украинского центра гриппа. В апреле МЗ определило: центр и его филиалы в областях должны быть готовы к борьбе с эпидемией (оборудование, лекарства, тест-системы и т.п.) в мае 2009 г. Но в плане №826 готовность центра перенесена на 25 декабря 2009-го. А в действительности даже на начало марта 2010 г. центр полноценно так и не заработал, поскольку лабораторное оборудование, купленное за средства из резервного фонда еще в мае 2009 г., смонтировали только в марте 2010-го.

Апогеем планотворчества министерства стали пункты планов №826 и №828, где предусматривалось... разработать и утвердить план мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с распространением пандемического гриппа и других ОРВИ!

Можно было бы посмеяться, если бы не было так больно за государство и за нас с вами. Должны признать, что первый весенний план содержал 22 пункта, все оправданные и нужные. Если бы выполнили, то в конце октября никто бы не паниковал. Мало того, могли бы избежать значительного количества смертельных случаев. Не пришлось бы, наконец, тратить миллиард.

К шести пунктам приступили уже тогда, когда эпидситуация усложнилась, а семь — до сих пор на бумаге. Например, до мая МЗ запланировало собрать информацию об имеющихся запасах материальных ресурсов на случай пандемии и панзоотии гриппа, об автотранспортных средствах для быстрого применения. Но только в конце октября 2009 г. министерство потребовало от своих региональных подразделений предоставить необходимые данные.

Планировали закупить в мае лабораторное оборудование для молекулярно-генетической диагностики гриппа А/H1N1 и тест-системы к этому оборудованию. Но купили его только в сентябре, а доставлять санстанциям начали в конце октября 2009-го, и продолжалось это до февраля 2010 года.

До 7 мая 2009 г. планировали создать специализированные палаты в инфекционных и других медзаведениях для размещения больных свиным гриппом. Не создали. Инвентаризации палат интенсивной терапии в инфекционных стационарах не провели, смет их дооборудования не составили, хотя планировали. Поэтому нечего удивляться, что в ноябре не было боксов в больницах Винницкой, Житомирской, Кировоградской, Ривненской, Черкасской, Черновицкой областях.

С какой стороны ни посмотришь, а самые важные мероприятия всех четырех планов, направленные на предотвращение распространения свиного гриппа, не выполнены. Из этого следует, что объективной ситуацией МЗ не владело и именно потому не сумело определить реальный объем необходимых средств государственного бюджета для преодоления эпидемии. А потом не сумело организовать их эффективное расходование.

Немало врачей-практиков убеждены: сумма в один миллиард взята фактически с потолка. Осенью 2009 г. министерство рассчитало потребность в средствах из госбюджета на меры по предотвращению распространения и лечения гриппа А/H1N1, исходя исключительно из тяжелого хода пандемии гриппа: госпитализации на уровне 1,2 млн. человек, из них 180 тыс. — в отделения интенсивной терапии (напомним, в больницы попали с диагнозами ОРВИ и гриппа 325 тыс. граждан).

В то же время (в конце ноября 2009 г.) Академия медицинских наук Украины предоставила правительству свой прогноз развития ситуации: госпитализируют 138 тыс. человек, в т.ч. в отделения интенсивной терапии — 34,5 тыс. Общее количество заболевших ученые-медики указывали на уровне 13,8 млн., а летальность — 16 тыс.

И без подсчетов видно, что прогнозы ученых требовали значительно меньшего финансирования — как минимум в пять раз! То есть хватило бы и 200 млн. грн. Даже если принять во внимание количество попавших в больницы фактически и по прогнозам Минздрава, то все равно на борьбу с пандемией хватило бы 300 млн. Округлим, накинем на всяческие непредсказуемые ситуации и получим, ну, пусть 500 миллионов. Но уж никак не миллиард!

Однако правительство отдало предпочтение экспертам Минздрава. Причины щедрости, кроме бестолкового управления и непрофессионального подхода к подготовке к возможной эпидемии, проявленные Минздравом, кроются и в политической плоскости. В преддверии выборов правительство стремилось поразить щедростью, показать электорату заботу о его здоровье.

Еще одна причина — обогащение фирм и компаний, толпящихся вокруг медицинской отрасли. Через отработанные годами коррупционные схемы немало средств, как положено, должно было пойти в карманы предпринимателей и чиновников. Понятно, доказать это могут только правоохранители. Но они пока молчат. Однако не считаться с такой причиной направления значительных средств на грипп нельзя. Как увидим дальше, миллионы и сотни тысяч гривен расходовались отнюдь не на грипп.
Пришла беда — отворяй ворота

В том, что Украину затянуло в мощный водоворот мировой аферы фармацевтов, убеждать, полагаю, не нужно. «Фальшивая пандемия», по выражению ПАСЕ, сыграла злую шутку с большинством стран Европы. Но если евросообщество зашевелилось сразу, Украина, даже выделив весной прошлого года 50 млн. грн. на подготовку к эпидемии, начала расходовать эти средства только тогда, когда гром грянул. А дальше, уже якобы неожиданно захваченные осенней атакой свиного гриппа, не пожалели и миллиарда. Но из-за бестолковости и нерасторопности чиновников почти 46 процентов «гриппозных» денег выбросили просто на ветер.

Самые бессмысленные расходы можно отнести на счет Украинского центра гриппа. Сюда вбросили около 100 млн. грн. Центр имеет опорные базы — вирусологические лаборатории в санэпидстанциях Винницкой, Днепропетровской, Донецкой, Запорожской, Одесской, Львовской, Харьковской, Черниговской областей, а также в Киеве и Крымской автономии. Санэпидстанции других областей таких лабораторий не имеют. И не потому, что их не хватает — просто больше, чем имеется, не нужно. По международным стандартам, подвергать лабораторному тестированию каждого человека с подозрением на инфицирование пандемическим вирусом гриппа нет нужды. Специалисты ВОЗ определили, когда посещали Украину, что совокупная мощность двух лабораторий центрального уровня (Центральной СЭС и Центра гриппа), которые могут тестировать 100 образцов за день, вполне достаточна для удовлетворения нужд страны в вирусологическом мониторинге гриппа даже в условиях шестой фазы пандемии.

Заметим, что Центр гриппа в 2006—2008 годах, после вспышки птичьего гриппа, получил от России в качестве гуманитарной помощи оборудование для тех самых опорных баз. Да только Минздрав отправил оборудование и в те санстанции, где вирусологических лабораторий нет. А когда вспыхнул свиной грипп и в пожарном порядке начали покупать тест-системы (145 тест-систем на сумму 391,5 тыс. грн.), треть из них, на сумму 148,5 тыс. грн., автоматически отправили на те санстанции, где они не нужны.

В общем среди эпидемиологов существует устойчивое убеждение, что потребность в таком количестве тест-систем в Минздраве уж слишком завысили, не прислушавшись к авторитетному мнению ни отечественных, ни зарубежных экспертов. И с октября 2009-го по март 2010 года существующие 29 санэпидстанций страны (24 областные, Киевская и Севастопольская, Крымская, Центральная и Центра гриппа) установили у себя новое оборудование, приобрели тест-системы на общую сумму 36,1 млн. грн. Вот только две трети весьма недешевого добра (почти 24 млн. грн.) опять-таки попали в санстанции, не являющиеся опорными базами Центра гриппа!

Даже при условиях пандемии такое количество оборудования не оправдано, считают специалисты. Минздрав зря израсходовал миллионы государственных средств. Большинство оборудования едва ли когда-либо будет использоваться! «Отныне обеспечение дальнейшего функционирования таких лабораторий будет требовать из бюджета около 40 миллионов гривен», — заметил в четверг на пресс-конференции председатель Счетной палаты Валентин Симоненко.

Да и Центр гриппа отличился. Из-за капремонта его уникальная лаборатория с современным оборудованием, которое дает возможность в течение часа с высокой степенью точности определить штамм вируса гриппа, мутации, чувствительность к антивирусным препаратам, в прошлом году осенью не работала. Закупленными для нее тест-системами на 247,7 тыс. грн. так и не воспользовались.

В общем, по данным госпредприятия «Укрвакцина», по состоянию на 31 марта 2010 г., материалы и тест-системы стоимостью 4 млн. 919 тыс. грн. оказались не использованными и пылятся как в санстанциях, так и на складах «Укрвакцины». А это 99,2% закупленного!
Не было бы счастья, так эпидемия помогла

От смертельного осложнения свиного гриппа осенью 2009 г. больных спасали аппараты искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Дышать означало выжить. Поэтому рабочая группа Минздрава определила потребность в закупке 1505 единиц оборудования, среди которого основу составили аппараты ИВЛ. На закупку их из Резервного фонда ушло 197,8 млн. грн. При этом не обошлось без нарушений Положения о закупке товаров, работ и услуг за государственные средства. Даже для проформы не заседал тендерный комитет. Под эгидой авральной защиты от гриппа договоры с поставщиками на 287,2 млн. грн. заключили просто по результатам переговоров, проведенных под председательством замов министра здравоохранения В.Лазоришинца и В.Бидного.

А без тендеров — значит без разумного учета соотношения «цена—качество». Какую цену выставил поставщик, такую и платили. Аппараты же не имели государственной регистрации, разрешений на ввоз на таможенную территорию Украины (ООО «Профимед» закупило аппарат ИВЛ стоимостью 190 тыс. грн. без соответствующего свидетельства).

В конце концов основный казус финансирования борьбы с гриппом — время, когда вся эта нужная аппаратура поступила в больницы, была смонтирована и начала использоваться. Что и говорить, грипп усмирили раньше — ведь только 26 декабря 2009 г. Минздрав утвердил окончательное распределение приобретенного медоборудования. И хотя контролирующие органы могут выдвинуть министерству претензии по поводу поставки техники раньше, чем было утверждено распределение, логика момента все-таки по-человечески оправдывает такие действия чиновников. За поставленное больницам оборудование — будем справедливы! — министерство стоит поблагодарить. И ничего, что под прикрытием обеспечения лечения гриппа Минздрав способствовал оснащению своей отрасли. А что делать, если обычно выбить средства на оборудование просто невозможно?

По данным «Укрвакцины», медучреждениям страны поставлено 1474 единицы различного медицинского оборудования. Оно попало в областные и городские взрослые и детские инфекционные больницы (86 единиц на 3,6 млн. грн.), в детские и взрослые многопрофильные больницы областного, районного и городского уровней (944 ед. на 72,0 млн. грн.), специализированные больницы (психиатрические, родильные, противотуберкулезные, онкологические, кардиологические, сердечно-сосудистой хирургии, 47 ед. на 5,0 млн. грн.), в областные базы спецмедпоставки (397 ед. на 13,4 млн. грн.).

Все это оборудование не работало непосредственно на грипп (многое из него до сих пор не введено в эксплуатацию), однако доброе дело все-таки сделано. Не было бы гриппозной паники — кто знает, когда бы современное оборудование увидели десятки наших больниц. Ведь почти 97% закупленного оборудования отправлено в регионы.

А что касается средств, предназначавшихся на дополнительную оплату врачам за сверхурочную работу — для этого МЗ выделило свыше 101 млн. грн. — деньги поступили поздно, лишь в ноябре, и использовать их в полном объеме не удалось из-за отмены карантина. Тогда правительство изменило статью назначения — на премирование медработников и надбавки за сложность и напряженность работы. Однако деньги врачам снова не достались: 74,3% выделенных средств в конце года вернулись в бюджет. Так, санстанции Киевской, Черновицкой и Хмельницкой областей, Луганская линейная СЭС на Донецкой железной дороге не использовали все 100 процентов полученных средств! Получается, что нарушать тендерные законы и правила закупки, поставлять на сотни миллионов ненужное оборудование — можно. А заплатить людям, которые не отходили от больных неделями, задерживались в поликлиниках, колдовали над микроскопами в лабораториях, нормативы не позволили.
Пилюльная вакханалия

То, что 94% закупленных по всему миру упаковок и флаконов озельтамивира (фармакологическое название препарата, известного как тамифлю) остались неиспользованными, — цветочки. Чиновники из Министерства здравоохранения приготовили народу настоящий сюрприз.

В декабре 2009 г. из бюджета в виде дополнительных ассигнований правительство выделило свыше 600 млн. грн. И больше половины этих средств (363 млн. грн.) направило на закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения и на оплату различных услуг. При этом было сорвано выполнение социально важных для страны программ в сфере здравоохранения. Мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом, СПИДом, онкозаболеваниями, развитие трансплантации и предоставление экстренной медпомощи, на которые в 2009 году было запланировано 1,5 млрд. грн., остались непрофинансированными, о чем также шла речь на пресс-конференции в Счетной палате.

Потребность в «чудо-препарате» тамифлю специалисты МЗ определили так: 429 тыс. 300 упаковок и 397 тыс. 900 флаконов. Покупали препарат по разным ценам — у отечественных производителей по 199,7 грн. (18 тыс. упаковок), официального дистрибьютора препарата — компании F. Hoffman-La Roche (Швейцария) по цене 251 грн. (44,4 тыс. упаковок), у фирм-поставщиков — по цене свыше 300 грн. (точное количество упаковок выяснить не удалось).

В условиях стремительно распространявшейся и пугавшей смертельными случаями эпидемии правительство позволило, как и в случае с оборудованием, отступить от требований Положения о закупке товаров, работ и услуг за государственные средства. В результате без тендеров было закуплено тамифлю на 236,9 млн. грн.

Одно нарушение потянуло за собой другие. И пошел в Украину караван пилюль, не внесенных в Национальный перечень основных лекарственных средств, не сертифицированных, без надлежащих инструкций по применению и перевода на украинский язык. Медикаменты, поступавшие по линии гуманитарной помощи, завозились без таможенного оформления.

Бестендерные поставки создали еще одну проблему: тысячи упаковок тамифлю имеют небольшой, до 22 месяцев, срок использования. Еще десятки тысяч упаковок на общую сумму 5,5 млн. грн., хотя и с длительным сроком хранения, но он истекает в январе 2011 года!

Выход из ситуации, предложенный чиновниками, просто... смертельный! Представьте себе: довольно токсичный химический препарат, имеющий ряд побочных эффектов, нам предлагают использовать еще два года после окончания срока годности. И предлагает не перекупщик под аптекой, а Министерство здравоохранения! Специальным приказом срок годности тамифлю, произведенного в феврале 2006 г., изменен с пяти на семь лет! Правда, в марте этого года новым приказом определено, что тамифлю пригоден все же на протяжении пяти лет, и только в случае пандемии — семи! Не в лоб, так по лбу!

В декабре 2009 года правительство, учитывая потребность в оперативном обеспечении медпрепаратами, позволило осуществлять 100-процентную предоплату за три месяца до определенной даты поставки лекарств. Хотя так обращаться с государственными средствами украинское законодательство не позволяет. Потому соглашения были заключены в ноябре, а основной объем препаратов поступил в Украину уже намного позже снижения уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ. Скажем, только в январе—феврале и марте 2010 года получено тамифлю на 99,3 млн. грн., что составляет 84,3% общей суммы средств, предназначенных на закупку препаратов.

Значит, основной объем лекарств Украина получила, уже забыв об эпидемии. Тысячи тысяч упаковок тамифлю оказались ненужными. Вот пример: в киевскую клиническую больницу №9 28 октября 2009 г. завезли 1810 упаковок, а использовали только 820. Со временем в эту же больницу МЗ планировало поставить еще 2248 упаковок, однако поняли — незачем!

Врачи рассказывают, что контроль за использованием тамифлю был строже, чем за ядом и наркотическими препаратами. Каждый день от медиков требовали писать отчеты о том, кому, сколько и почему был назначен тамифлю. И вскоре врачи облегчили себе жизнь тем, что просто не назначали больным этот препарат.

По данным «Укрвакцины», на 31 марта 2010 г. в регионах удалось использовать этот препарат на сумму 15,3 млн. грн., а это всего 10,4% от общего количества поставок. В целом же 93,5% закупленных лекарств и изделий медицинского назначения остались неиспользованными. И сегодня на складах «Укрвакцины» их лежит на сумму 69,5 млн. гривен.

Стоит отметить, что кроме закупки тамифлю, мы обратились к мировому сообществу с просьбой предоставить нам препарат как гуманитарную помощь. И именно гуманитарные пилюли первыми поступили в Украину. И даже во время обострения эпидситуации (октябрь—декабрь 2009 г.) многие больницы вообще не использовали ни одной упаковки! Есть данные, что препарат не применялся для лечения больных гриппом в больницах Крыма, Винницкой, Донецкой, Запорожской, Ивано-Франковской, Львовской, Тернопольской, Хмельницкой областей. В учреждениях Житомирщины было использовано 4,4% поставок, Черниговщины — 1,8 процента.

98% гуманитарной помощи — исключительно таблетки тамифлю. И у 90% из них на момент поставок срок годности уже закончился. В связи с этим семь тысяч упаковок этого препарата, любезно присланного в Украину из Грузии, не растаможены. Не пригодны к употреблению и не растаможены препараты стран — доноров ВОЗ: Португалии, Латвии, Швейцарии, Литвы.

Только 4,4% полученной гуманитарной помощи Украина использовала во время эпидемии. Остальное — мусор, который еще придется убирать и утилизировать за собственные государственные средства. (Как не напомнить, что на складе ГП «Укрвакцина» уже хранится 30,9 т просроченной вакцины против кори и краснухи, полученной от ВОЗ в 2008 г. На ее утилизацию придется потратить 343 тыс. грн.)

Несколько слов о миллионах, выделенных на закупку пандемической вакцины для прививания против свиного гриппа. Министерство определило: потребность страны в такой вакцине — 10 млн. доз на 720 млн. грн. Почему столько — ни расчетов, ни обоснований, как и с остальными затратами, нет. А потому на закупку вакцины, а также проведение испытаний, тестирование, приобретение специальных медицинских препаратов, оборудование иммунобиологической лаборатории и т.д. выделили 40 млн. грн.

На данный момент у нас зарегистрирована только одна вакцина — «МоноГрипол Нео», рекомендованная для прививания лиц старше 18 лет (но не беременных и женщин, кормящих грудью). В прессе также была информация относительно еще одной вакцины («Паненза», Франция), которую Украина намерена закупить: ее производитель при регистрации в декабре прошлого года отказался проводить клинико-эпидемиологические испытания, а потому соглашение о закупке этой вакцины приостановлено.

Контролировать качество вакцины должна единственная в нашей стране лаборатория, действующая в ГП «Центр иммунобиологических препаратов». В прошлом году за счет «гриппозного» миллиарда для обустройства и оснащения лаборатории потратили свыше 26 млн. грн. Однако оборудование, закупленное пять месяцев назад, до сих пор не работает.
Маски-шок

Помните масочный дефицит в первые дни эпидемии и десятигривневую цену за 50-копеечное изделие? Так вот, чтобы спасти ситуацию и срочно обеспечить страну средством предохранения номер один против гриппа, несколькими решениями правительства в октябре и декабре разбронировали 10,9 млн. м марли мобрезерва. Из них 1 млн. м передали для пошива масок Госдепартаменту по вопросам исполнения наказаний, 9,9 млн. м — Минэкономики.

На масочную интервенцию выделили 7 млн. грн. из средств резервного фонда. По расчетам Минздрава, полагалось изготовить 12 млн. 500 тыс. масок. Однако сейчас Минздрав не обладает информацией, как была организована эта работа и как на самом деле использована марля Госкомрезерва.

«ЗН» удалось раздобыть отдельные сведения о ходе событий. Так, по информации Минрегионстроя, из предусмотренных для обл(гор)госадминистраций и Крыма 7,8 млн. м марли регионы получили только 5,8 и изготовили 35,7 млн. масок. Данные о пошиве масок для Донецкой, Львовской, Южной и Приднепровской железных дорог, которым по распределению Госкомрезерва полагались
16,3 тыс. м, отсутствуют.

Любопытно, что в разных регионах из одного метра марли шили разное количество масок. Где получалось восемь, а где — 15! Скажете, ловкость рук мастериц? Нет, это ловкость рук чиновников, писавших отчеты! А вывод таков: информация о количестве изготовленных масок недостоверна. Как отчитались в «Укрвакцине», из 1,6 млн. м марли пошили 3,5 млн. масок. Вот только на такое количество нужно чуть больше 708 тыс. м марли, а из 1,6 млн. м можно пошить почти 8 млн. масок. Куда девались неиспользованные сотни тысяч метров марли Госкомрезерва, не ответит ни один из органов власти, ответственных за то, как ею распорядились. Возможно, органы правопорядка сумеют их расколоть...

Но даже имеющееся количество масок превысило потребность в них в 4,5 раза! Ныне на складе ГП «Укрвакцина» хранится
1 млн. 31 тыс. 800 масок на общую сумму 412,7 тыс. грн. А из 7 млн. грн., выделенных на пошив масок, удалось израсходовать только 4,8 млн. грн., так что 2,2 млн. возвратились в бюджет.
Ведомственная прожорливость

Среди десятков листов документов, которые пришлось перелопатить при подготовке этой статьи, на глаза вдруг попал протокол, в котором определена номенклатура оборудования и лекарственных средств на перспективу борьбы с пандемией. В расчетах до марта с.г. министерство указывало, что суммарно «на грипп» необходимо 3 млрд. 820 млн. грн. А миллиард — это только на первоочередные мероприятия.

Все! Хватит считать. Прожорливость Министерства здравоохранения образца осени 2009 года убивает наповал. И дело не в том, что десятки миллионов государственных средств были процежены сквозь коррупционные схемы, когда под видом тест-систем закупали реактивы, медоборудование (медицинские столы, шкафы), дорогостоящую аппаратуру (когда существует не хуже, но значительно дешевле) и из одного метра марли шили якобы две нормы масок. Ведь понятно, что при отсутствии тендеров настали времена почти легальных откатов. Именно поэтому опаздывали закупки, поставки и до сих пор практически по всей стране не смонтировано оборудование в лабораториях и больницах.

Дело в том, что даже деньги, в самом деле вложенные в лекарства, оборудование, вакцины, лечение и т.д., на 90 процентов, а то и больше, собственно для противодействия свиному гриппу не пригодились. А следовательно, не помогли людям, которые в них нуждались. И тех, кто встал на ноги после тяжелых осложнений, на те же 90 процентов спасли сильный иммунитет, усилия врачей, молитвы родных, но не средства государства.

Наша страна израсходовала миллиард гривен без экономических обоснований, без учета состояния оборудования, потребности в нем, без информации о фактических запасах товаров на складах медучреждений, без стратегии доступа к антивирусным препаратам — без, без, без...

Какой безнаказанный и бессмысленный апофеоз расточительства.

От редакции. Все приведенные выше цифры и факты имеют документальное подтверждение. Впрочем, чтобы нас не упрекнули в предубежденности, редакция при подготовке к печати этого материала обратилась за комментариями к высоким должностным лицам (теперь уже бывшим), причастным к расходованию бюджетных средств на борьбу с гриппом.

Экс-министр здравоохранения Василий Князевич через своего помощника от возможности защитить свое доброе имя и репутацию Минздрава, который он возглавлял при предыдущем правительстве, отказался. В ответ на обращение редакции к экс-премьер-министру Юлии Тимошенко и к экс-вице-премьер-министру Александру Турчинову получили краткий комментарий последнего: «Вопросы, касающиеся нарушений в Министерстве здравоохранения относительно закупки лекарств и медицинского оборудования, рассматривались по поручению премьер-министра Юлии Тимошенко Министерством внутренних дел. Все материалы о выявленных нарушениях и злоупотреблениях со стороны служебных лиц МЗ, которые были получены, в соответствии с принадлежностью были переданы в Генеральную прокуратуру. Дальнейшие ее действия мне не известны».

Письма МВД (от 22 декабря 2009 года, о злоупотреблении служебных лиц МЗ во время закупки тест-систем для выявления свиного гриппа, и реакция на это письмо премьер-министра Ю.Тимошенко, а также от 30 января 2010 года о результатах проверки использования бюджетных средств на борьбу с гриппом) размещены на сайте «ЗН».
Бюджетные назначения
«ГРИППОЗНОГО МИЛЛИАРДА»

На меры по недопущению занесения и распространения на территории Украины свиного гриппа и борьбы с эпидемией министерству из государственного бюджета выделено 1158,2 млн. грн.

Из них:

— 50 млн. грн. распоряжением правительства от 28.04.2009 г.

На них приобретено:

лабораторного оборудования — на 26,2 млн. грн.;

медикаментов и изделий медицинского назначения — на 23,8 млн. грн.

— 550 млн. грн. из Резервного фонда. (Средства Резервного фонда в сумме 500 млн. грн. выделены вопреки требованиям ст. 23 Бюджетного кодекса Украины и ст. 26 Закона Украины «О Государственном бюджете Украины на 2009 год», без внесения изменений в закон о государственном бюджете.)

— 500 млн. грн. из Резервного фонда (экономические обоснования отсутствуют; планировалось закупить препарата озельтамивир 1,2 млн. упаковок, фактически приобретено 700 тыс. упаковок).

Из них:

— 244,6 млн. грн. на приобретение лекарств и изделий медицинского назначения.

Из них для регионов — на 110,4 млн. грн.;

на централизованную закупку самим Минздравом — 119,9 млн. грн.;

для Госкомрезерва (за разбронированную марлю) — 14,3 млн. грн.

— 173,9 млн. грн. на медицинское оборудование (перечень оборудования для централизованной закупки из десяти наименований в общем количестве 2924 ед., в том числе 664 аппарата искусственной вентиляции легких).

— 81,5 млн. грн. на оплату труда.

Фактически в 2009 г. поступило 804,8 млн. грн., или 69,5%. Не использовано и возвращено в бюджет 66,5 млн. грн.

Сформулирована потребность в дополнительных средствах (в дальнейшем) на меры по локализации пандемического гриппа и ОРЗ в сумме 1246,9 млн. грн., в том числе на лекарственные средства и изделия медназначения — 732,3 млн. грн.



Грип повертається? На Маньківщині, Тальнівщині та Кам’янщині спалах ГРЗ!
19.05.2010 17:02

50 хворих на гострі респіраторні захворювання в Тальнівському районі, 29 в Маньківському і один тяжкий випадок пневмонії в Кам’янському районі – такі новини з районів після Травневих свят. Черкащани бідкаються, що знову повернувся "свинячий" грип.

– У цих районах дійсно спостерігається збільшення кількості хворих на ГРЗ. Проте наразі ми провели ряд вірусоло-гічних досліджень, і каліфорнійського грипу виявлено не було, – коментує головний державний санітарний лікар Черкаської області Віталій Самотуга. – Причин росту захворюваності може бути багато – це і ослаблений організм, і авітаміноз, і зміна погоди. Наразі ми проводимо інші дослідження та з’ясовуємо причини збільшення захворюваності. Оскільки перебіг хвороби та симптоми нагадують каліфорнійський грип, у лікуванні використовують і препарат "Таміфлю".

Лікарі запевняють, що хвилюватись не варто. Адже ситуація під контролем. Просто необхідно зважати на стан імунної системи організму, вживати побільше вітамінів.



В Счетной палате объяснили, почему в Украине в прошлом году вспыхнула эпидемия свиного гриппа
Май 20 14:50 2010

Решение правительства о выделении 1,16 млрд. грн. государственных средств на борьбу с гриппом А/Н1N1 не подтверждалось экономическими подсчетами, не базировалось на объективных прогнозах, поэтому средства были использованы неэффективно и с нарушением законодательства.

Как передает УНИАН, об этом заявил сегодня на пресс-конференции председатель Счетной палаты Валентин Симоненко.

По его словам, это привело к негативным социально-экономическим последствиям. Из выделенной суммы было освоено лишь 63,7% средств, а из общего количества закупленных медикаментов использовано около 8%.

По информации Счетной палаты, на средства в сумме 50 млн грн, выделенные еще в марте прошлого года, лекарства и оборудование начали закупаться только с обострением эпидемии. На средства, выделенные в ноябре (500 млн грн резервного фонда и 608 млн грн в виде дополнительных ассигнований из бюджета), поставки оборудования для больниц и лабораторий продолжались до апреля 2010.

В Счетной палате заявляют, что и сегодня часть оборудования еще не введена в эксплуатацию. Количество закупленного оборудования для лабораторий санстанций и Украинского центра гриппа значительно превысила потребность в нем. Вместе с тем для дальнейшего функционирования оборудования нужно будет ежегодно выделять около 40 млн. грн.

В Счетной палате отмечают, что в качестве гуманитарной помощи Украина получила лекарств и оборудования на сумму 67 млн грн, при этом лишь 4,4% из них использовано на противодействие эпидемии. Значительная часть лекарств не зарегистрирована в Украине, а это значит, что они не пригодны к применению или имеют критический срок годности.

В Счетной палате констатируют, что неэффективно и с нарушением законодательства Министерство здравоохранения использовало 342 млн грн, или 46% выделенных средств.



Мобильный телефон спрогнозирует эпидемии гриппа
18.05.10 15:30
       
Американские ученые трудятся над созданием прибора, который будет находить в крови вирус гриппа — причем до появления первых симптомов болезни. Прибор будет выполнен в виде приставки к мобильному телефону.

Определить, заражен ли человек вирусной инфекцией, можно будет до появления первых симптомов болезни — например, насморка или кашля. Сделать это поможет маленький прибор, присоединяемый к сотовому телефону.

Прибор будет брать у человека образец крови и анализировать его на наличие генетических маркеров — признаков, свидетельствующих о наличии в организме инфекции. Для вирусных инфекций таких маркеров обнаружено около 30, пишет Wired.

Если прибор установит, что человек болен, он с помощью мобильного телефона передаст эту информацию в местный эпидемиологический центр. Там врачи смогут составить карту распространения болезни и своевременно принять меры по остановке эпидемии.

Над созданием прибора работают генетики из американского Университета Дьюка. Проект финансирует DARPA — Агентство перспективных исследований Министерства обороны США.

Ранее ученые предлагали научить телефоны ставить диагноз по кашлю пользователя.



Глава ВОЗ: Свиной грипп не мутировал. Миру очень повезло
15.05.2010, 18:09

Миру очень повезло, что вирус гриппа А/H1N1 не мутировал, сказала в понедельник генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чен.

С апреля 2009 года во всем мире зафиксировано свыше 17,7 тысячи случаев заражения вирусом А/H1N1 с летальным исходом, инфицированные были обнаружены в 213 странах.

"Нам просто повезло, что вирус не мутировал и не принял более смертоносную форму", - сказала Чен, открывая 63-ю Генассамблею ВОЗ в Женеве.

Вместе с тем, она отметила хорошую работу государств, которые выполняли свои обязательства и привлекали необходимые средства для борьбы с вирусом.

Напомним, что В Израиле в институте Вайцмана удалось создать синтетическую вакцину от всех видов гриппа. Автор данного средства стала профессор Рут Арнон . Вакцина была зарегистрирована компанией BiondVax Pharmaceuticals Ltd., и уже прошла успешные клинические испытания на людях, сообщают местные СМИ.



Пандемічний грип повернувся на Черкащину
15.05.2010 13:12

До лікарні люди потрапляють сім"ями

Невідома хвороба лютує на Заході Черкащини. Люди скаржаться на високу температуру й головний біль. Більшість із них до лікарень доставляють "швидкою".

В інфекційному відділенні Тальнівської районної лікарні немає вільних ліжок. Хворих госпіталізують у відділення інтенсивної терапії. До лікарні люди потрапляють сім’ями.

"Тиждень пролежала із запаленням легень, – бідкається жителька Гордашівки Тальнівського району Тетяна Майборода. – Спочатку з тим же самим до лікарні попав син, потом і чоловік. Я пробувала вдома вилікуватись. Але побачила, що мені стає гірше. Температура під сорок, а я ж її сама не зіб’ю. Довелось викликати "швидку". Ніколи раніше не попадала до лікарні. Це вперше".

Головний лікар Тальнівської районної лікарні Анатолій Майсюк ситуацію коментує неохоче.

"Зараз я нічого ствердного сказати не можу, – зазначив Анатолій Васильович. – Ми поки що не знаємо, що це конкретно за хвороба, і що послужило її виникненню. Цим займаються фахівці з Тального, Черкас і обласного управління санепідемслужби".

Останні два тижні переповнене й інфекційне відділення Маньківської районної лікарні. З'являються хворі й на сході області. У реанімації Кам'янської райлікарні у вкрай важкому стані знаходиться 47-річна жінка. Вона поступила 11 травня.

"Хвора сама лікувалася від застуди 4 дні, – розповів лікар Іван Олійник. – Зараз дихати без кисневої маски вона не може".

"Перебіг захворювання ідентичний тому, який був у хворих під час епідемії пандемічного грипу, – наголосила головний інфекціоніст області Валентина Коробчанська. — Тому в лікуванні ми застосовуємо "Таміфлю".

До обласної санстанції інформація про випадки захворювання на пандемічний грип не надходила.



Тернопільці бояться грипу
13.05.2010 20:32

— Спочатку у 8-річної дочки Мар’яни нежить і кашель з’явилися. До вечора температура підскочила до 38 градусів.

Поїла малиновими чаями, не допомогло. Довелося давати антибіотики. Дитина зовсім впала із сил. Аж за три дні ніби трохи легше стало, — розповідає тернопілька 34-річна Лілія Совальська. — Але тепер уже ми з чоловіком позастуджувалися. Голова болить, у горлі пече. Сусіди мої теж похворіли. Якби раніше, то думала би, що звичайне ГРВІ. Та після минулорічної епідемії дуже страшно.

— Захворіти тепер недовго. Вийшла надвір легко вдягнена, бо ж сонечко пригріло. А в маршрутці хтось вікно відчинив, протяг. От тобі і закладення носа, і сухий кашель, і температура 37 з хвостиком. Я вже амізон купляла в аптеці. Не дай Бог, знову ліки зникнуть, — додає її сусідка Зоряна Михайлюк, 28 років.

В аптеках міста ажіотажу на ліки від грипу та застуди немає. Лікарі заспокоюють — це звичайне сезонне явище. Не грип, а гостра респіраторна вірусна інфекція.

— Нічого особливого немає. Люди починають хворіти через перепад температур навесні і восени. Показники захворюваності у місті не підвищені, — переконує Василь Бліхар, начальник міського управління охорони здоров’я. — Ми постійно моніторимо ситуацію. Усі садочки, школи, вищі навчальні заклади працюють.



Минздрав подтвердил, что Тимошенко покупала самый дешевый «Тамифлю»
05 Мая 2010 | 12:56

Нарушений при проведении закупок Украиной препарата «Тамифлю» во время эпидемии «свиного гриппа» не было. Об этом заявил сегодня на брифинге министр здравоохранения Зиновий Мытник.

Мытник отметил, что вопрос закупки предыдущим правительством препарата «Тамифлю» неоднократно проверялся и Контрольно-ревизионным управлением, и Счетной палатой. «Относительно цены не было выявлено никаких нарушений. «Тамифлю» был закуплен по самой минимальной цене, которая только была на то время на мировом рынке», - подчеркнул глава Минздрава, сообщает «ЛИГА».

Как сообщалось, 30 октября министр здравоохранения Украины Василий Князевич заявил о том, что в Украине началась эпидемия высокопатогенного гриппа A/H1N1.

В результате паники, возникшей в конце октября - начале ноября 2009 года в связи с объявленной эпидемией гриппа, резко возрос спрос на противопростудные и антигриппозные лекарства и средства, что привело к их дефициту в аптеках. В обязательный минимальный ассортимент Минздрав в конце октября включил не только имевшиеся в большинстве аптек до паники такие средства, как аскорбиновая кислота, парацетамол, арбидол и амизон, но и бывший редкостью озельтамивир (тамифлю).

Верховная Рада выделила из государственного бюджета 1 млрд. грн для борьбы с эпидемией гриппа.

3 ноября премьер-министр Украины Юлия Тимошенко заявила о рациональном использовании 500 млн. грн, выделенных для борьбы с пандемическим гриппом. Премьер отметила, что закупила «Тамифлю» по 67 грн. за упаковку, то есть практически по цене производителя. По ее словам, были заказаны 3 партии препарата. В ночь на 2 ноября 2009 года в международный аэропорт «Борисполь» из Швейцарии прибыла первая партия противовирусного препарата «Тамифлю» (300 тыс. доз).4 ноября из Швейцарии во Львов была доставлена вторая партия препарата (200 тыс. единиц).



США не будут уничтожать просроченные вакцины от A/H1N1
05.05.2010

Власти Соединенных Штатов решили отказаться от уничтожения вакцин от свиного гриппа, срок годности которых истекает в 2010 году.

Представитель Министерства здравоохранения США Билл Холл отметил, что региональным властям рекомендовано продолжать распространение вакцин среди населения до истечения их срока годности.

По его словам, к осени 2010 года специалисты министерства намерены заменить старые вакцины комбинированными препаратами для иммунизации от гриппа и A/H1N1 сезонных штаммов возбудителя инфекции.

Ранее глава американского Минздрава Кэтлин Себелиус заявила, что из 162 млн. доз вакцины, закупленных США, для вакцинации населения было использовано лишь около 90 млн.

Под угрозой уничтожения оказался примерно 71 млн. доз препарата, у части из которых срок годности истекает уже в июне 2010 года.

По информации американских центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в ходе эпидемии гриппа A/H1N1 с симптомами инфекции были госпитализированы более 265 тыс. жителей США. Жертвами инфекции стали 12 тыс. американцев.
Hosted by uCoz